Apar fără asigurare de sănătate, deși ar trebui să beneficiez de ea

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit identificarea temeiului legal actual al asigurării și a perioadei aplicabile, fără a presupune că rezultatul verificării informatice dovedește singur existența ori inexistența dreptului.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Invoc dobândirea calității de asigurat de la data începerii raportului de muncă sau de serviciu, potrivit art. 222 alin. (2) din Legea nr. 95/2006. Solicit verificarea documentelor de salariat chiar dacă informația din declarația angajatorului nu a fost încă preluată.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit verificarea perioadei aplicabile după încetarea raportului de muncă sau de serviciu, potrivit art. 267 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, precum și a existenței unui alt temei actual al asigurării.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit verificarea încadrării în categoria de elev, student, ucenic ori student-doctorand, în funcție de situația descrisă, pe baza documentelor prevăzute la art. 11 alin. (1) lit. a) sau b) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018. Solicit verificarea condițiilor fiecărei categorii, fără extinderea automată a acestora la celelalte categorii.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit verificarea încadrării pentru studiile din străinătate, pe baza documentelor prevăzute de art. 11 alin. (1) lit. b¹) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, inclusiv documentul privind studiile și acreditarea, traducerea autorizată și declarația cerută de acest text.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Situația privește un copil sub 18 ani. Solicit aplicarea art. 7 alin. (1) lit. f) și alin. (3) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, pe baza certificatului de naștere sau a actului de identitate, fără condiționarea de o adeverință de asigurat.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit verificarea calității de asigurat pe baza documentelor de pensionar prevăzute de art. 11 alin. (1) lit. m) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018 și a situației actuale de plată a pensiei.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Solicit verificarea declarației relevante, a categoriei și a perioadei de asigurare potrivit art. 222 și art. 267 din Legea nr. 95/2006. Nu presupun că depunerea oricărei declarații conferă dreptul la aceeași perioadă de asigurare de 12 luni.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere privind verificarea calității de asigurat și actualizarea evidenței

Către: [Casa de asigurări de sănătate]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele solicitantului], în calitate de [Calitatea în care depui cererea], solicit verificarea situației persoanei [Numele persoanei a cărei asigurare se verifică], cu codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit [Codul numeric personal sau numărul de identificare atribuit].

Adresa de corespondență: [Adresa pentru răspuns]

Situația de fapt și temeiul legal al asigurării pe care îl invoc:
[Situația și categoria de asigurați invocată]

Data de la care consider că există dreptul la asigurare și motivele pentru care indic această dată:
Solicit stabilirea datei de la care există dreptul la asigurare, pe baza situației și a documentelor.

Rezultatul verificării sau problema semnalată de furnizorul de servicii medicale, cu precizarea datei și a mesajului cunoscut:
[Rezultatul verificării sau problema constatată]

Am beneficiat anterior de coasigurarea gratuită. Solicit clarificarea existenței unui temei actual al asigurării, fără a considera că vechiul statut, încetat în condițiile Legii nr. 141/2025, dovedește singur o eroare în evidența actuală.

Documentele justificative pe care le depun:
Nu enumăr documente justificative în acest moment; solicit indicarea celor prevăzute pentru situația descrisă.

Solicit verificarea încadrării legale și a perioadei de asigurare, actualizarea evidenței dacă sunt îndeplinite condițiile și efectuarea demersurilor necesare pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege, inclusiv aplicarea art. 222 din Legea nr. 95/2006 și a art. 11 alin. (2) din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018, în funcție de situația concretă.

Situația cunoscută a cardului național de asigurări sociale de sănătate:
[Situația cardului]

Pentru persoana majoră, dacă sunt îndeplinite toate condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. d) și art. 8 din normele menționate, solicit și eliberarea adeverinței de asigurat de către casa de asigurări de sănătate. Pentru copilul sub 18 ani nu solicit adeverința, ci aplicarea regulilor privind documentele sale de identificare și, dacă este necesar, corectarea evidenței.

Eventuala nevoie de clarificare înaintea unui serviciu medical programat:
Nu adaug o dată de programare.

Dacă apreciați că documentele nu dovedesc încadrarea, solicit indicarea motivelor, a prevederilor aplicabile și a documentelor expres prevăzute de norme pentru situația descrisă. Vă rog să aveți în vedere art. 12 privind documentele care pot fi cerute și art. 12¹ privind transmiterea electronică, din normele menționate.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, la adresa indicată. Termenul de răspuns administrativ prevăzut de O.G. nr. 27/2002 nu înlocuiește obligațiile speciale de a face demersurile necesare accesului la servicii. Dacă nu sunteți instituția competentă, solicit transmiterea cererii potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele solicitantului]
Semnătura:

Cerere de eliberare a adeverinței de salariat și de verificare a datelor proprii

Către: [Angajatorul]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu datele de identificare [Datele de identificare ale raportului de muncă] în evidențele dumneavoastră și cu raportul de muncă sau de serviciu început la [Data începerii raportului de muncă], vă solicit eliberarea adeverinței de salariat conform modelului din anexa nr. 2 la Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018.

Problema constatată:
[Problema constatată]

Vă rog să verificați corectitudinea datelor care mă privesc și, dacă identificați erori ori omisiuni în Declarația privind obligațiile de plată a contribuțiilor sociale, impozitului pe venit și evidența nominală a persoanelor asigurate, să efectuați demersurile de corectare prevăzute de lege și să îmi comunicați informațiile relevante pentru situația mea. Solicit numai informații referitoare la mine, fără datele altor salariați.

Adeverința este necesară pentru clarificarea calității de asigurat. Solicit eliberarea ei fără întârziere, pentru a o putea prezenta casei de asigurări competente.

Solicit comunicarea adeverinței și a răspunsului la [Adresa pentru răspuns]. Art. 12¹ alin. (1) din normele menționate permite ca adeverința de salariat să fie solicitată și transmisă electronic.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura:

Cerere de eliberare a adeverinței de salariat și de verificare a datelor proprii

Către: [Angajatorul]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu datele de identificare [Datele de identificare ale raportului de muncă] în evidențele dumneavoastră și cu raportul de muncă sau de serviciu început la [Data începerii raportului de muncă], vă solicit eliberarea adeverinței de salariat conform modelului din anexa nr. 2 la Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018.

Problema constatată:
[Problema constatată]

Vă rog să verificați corectitudinea datelor care mă privesc și, dacă identificați erori ori omisiuni în Declarația privind obligațiile de plată a contribuțiilor sociale, impozitului pe venit și evidența nominală a persoanelor asigurate, să efectuați demersurile de corectare prevăzute de lege și să îmi comunicați informațiile relevante pentru situația mea. Solicit numai informații referitoare la mine, fără datele altor salariați.

Solicit și documentul care atestă activitatea, durata acesteia, salariul și vechimea, potrivit art. 34 alin. (5) din Codul muncii și art. 8 alin. (7) din H.G. nr. 295/2025. Pentru această solicitare distinctă se aplică termenul de cel mult 15 zile lucrătoare prevăzut de hotărâre.

Solicit comunicarea adeverinței și a răspunsului la [Adresa pentru răspuns]. Art. 12¹ alin. (1) din normele menționate permite ca adeverința de salariat să fie solicitată și transmisă electronic.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura:

Petiție privind clarificarea situației de asigurat

Către: [Instituția]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu adresa de corespondență [Adresa pentru răspuns], solicit examinarea situației descrise mai jos.

Datele mele de identificare în evidența asiguraților:
[Date de identificare în evidența asiguraților]

Instituția implicată, dacă o cunosc:
Nu indic casa de asigurări de sănătate în evidența căreia mă aflu.

Cererea anterioară, numărul și data înregistrării, documentele depuse și răspunsul primit, dacă există:
Nu indic o cerere anterioară.

Problema nesoluționată și efectele concrete:
[Problema concretă]

Solicit identificarea casei de asigurări de sănătate în evidența căreia mă aflu și comunicarea datelor oficiale de contact pentru depunerea documentelor necesare verificării calității de asigurat.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, cu indicarea temeiului legal al soluției, potrivit O.G. nr. 27/2002. Dacă soluționarea petiției este de competența altei instituții publice, solicit transmiterea petiției către instituția competentă, potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002, și înștiințarea mea.

Anexe relevante:
Nu enumăr alte documente.

Răspunsul poate fi transmis la [Adresa pentru răspuns].

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura:

Petiție privind clarificarea situației de asigurat

Către: [Instituția]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu adresa de corespondență [Adresa pentru răspuns], solicit examinarea situației descrise mai jos.

Datele mele de identificare în evidența asiguraților:
[Date de identificare în evidența asiguraților]

Instituția implicată, dacă o cunosc:
Nu indic casa de asigurări de sănătate în evidența căreia mă aflu.

Cererea anterioară, numărul și data înregistrării, documentele depuse și răspunsul primit, dacă există:
Nu indic o cerere anterioară.

Problema nesoluționată și efectele concrete:
[Problema concretă]

Solicit verificarea stadiului soluționării cererii și a motivelor blocajului, examinarea documentelor deja depuse și efectuarea demersurilor din competența instituției pentru exercitarea dreptului de la data prevăzută de lege. Vă rog să aveți în vedere art. 11 alin. (2) și art. 12¹ din Normele metodologice aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.549/2018.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, cu indicarea temeiului legal al soluției, potrivit O.G. nr. 27/2002. Dacă soluționarea petiției este de competența altei instituții publice, solicit transmiterea petiției către instituția competentă, potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002, și înștiințarea mea.

Anexe relevante:
Nu enumăr alte documente.

Răspunsul poate fi transmis la [Adresa pentru răspuns].

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura:

Petiție privind clarificarea situației de asigurat

Către: [Instituția]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu adresa de corespondență [Adresa pentru răspuns], solicit examinarea situației descrise mai jos.

Datele mele de identificare în evidența asiguraților:
[Date de identificare în evidența asiguraților]

Instituția implicată, dacă o cunosc:
Nu indic casa de asigurări de sănătate în evidența căreia mă aflu.

Cererea anterioară, numărul și data înregistrării, documentele depuse și răspunsul primit, dacă există:
Nu indic o cerere anterioară.

Problema nesoluționată și efectele concrete:
[Problema concretă]

Solicit verificarea lipsei răspunsului la cererea identificată mai sus și comunicarea soluției motivate, inclusiv a informațiilor despre o eventuală redirecționare sau prelungire a termenului care mi-a fost notificată.

Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a răspunsului motivat, cu indicarea temeiului legal al soluției, potrivit O.G. nr. 27/2002. Dacă soluționarea petiției este de competența altei instituții publice, solicit transmiterea petiției către instituția competentă, potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002, și înștiințarea mea.

Anexe relevante:
Nu enumăr alte documente.

Răspunsul poate fi transmis la [Adresa pentru răspuns].

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura:

Sesizare privind eliberarea documentelor de muncă

Către: [Inspectoratul teritorial de muncă]

Subsemnatul/Subsemnata [Numele și prenumele], cu adresa pentru răspuns [Adresa pentru răspuns], vă sesizez următoarea situație privind angajatorul [Angajatorul].

Raportul de muncă și documentele solicitate:
[Raportul de muncă și documentele cerute]

Data și modalitatea solicitării, dovada primirii și răspunsul sau refuzul angajatorului:
[Solicitarea și refuzul]

Solicit verificarea refuzului ori a neeliberării documentelor descrise, a termenului aplicabil fiecăruia și a măsurilor necesare pentru îndeplinirea obligației.

Solicit verificarea îndeplinirii obligațiilor privind eliberarea documentelor, potrivit art. 34 alin. (5) din Codul muncii și dispozițiilor aplicabile din H.G. nr. 295/2025, precum și luarea măsurilor legale în limitele competenței dumneavoastră.

Anexe:
Nu enumăr alte documente.

Formulez petiția în temeiul O.G. nr. 27/2002. Solicit comunicarea numărului și a datei înregistrării, precum și a soluției motivate. Dacă soluționarea petiției este de competența altui inspectorat sau a altei instituții publice, solicit transmiterea petiției potrivit art. 6¹ din O.G. nr. 27/2002 și înștiințarea mea.

Data: [Data redactării]
[Numele și prenumele]
Semnătura: